入住爱心护理院老人的心理需求与对策

 

入住爱心护理院老人的心理需求与对策

——陕西省未央区老年福利服务中心   刘晓燕


    我国是世界上老龄人口绝对数最多的国家。随着人口的老龄化,老年人的养老越来越受到人们的关注。相当一部分老年人为了减轻儿女的负担,为了能与同龄的人们在一起相处相诉相聚,为了自身健康长寿,他们都选择了住进爱心护理院养老。爱心护理院的优势是融医疗护理、生活照料、康复保健、文化娱乐、心理治疗以及临终关怀六大功能,而且从社会的角度讲,为社会分忧,为家庭减轻负担,抚养一个老人就解救了一个家庭。西安市未央区老年福利服务中心是全国爱心护理工程的试点单位,入住在这里的老人达220多位,通过对长期住院老年人的观察、接触、护理、探讨这些老年人的心理需求。 
    老年人看到社会的巨大进步,目睹晚辈的快乐成长,享受着越来越美好的生活,因此都希望自己能够健康长寿,一旦生了病都迫切希望尽快痊愈,所以延年益寿是老年人的普遍心理。可是,由于受传统思想的影响,很多老年人认为身体没有病就是健康,而忽略了心理的健康。据有关资料表明,由于大脑功能的退化和离退休前后生活的急剧变化,老年人中85%的人或多或少存在着不同程度的心理问题,27%的人有明显的焦虑、忧郁等心理障碍,0.34%的人有一定的精神分裂症状存在,0.75%的人患有老年痴呆症。可以说心理问题已成为影响老年人生活质量的一个重大问题,理应引起全社会的重视。
    目前分析入住在我爱心护理院的老人大致患有以下几种疾病: (1)、心脑血管病;(2)、脑梗塞;(3)慢性病;(4)危重病。这些老人存在的心理问题主要来自两方面:一是疾病带来的心理问题, 悲观失望、情绪不稳,对未来的生活丧失了信心;失落感、恐惧感、孤独感、抑郁感、衰老感、无用感、自卑感。二是来自生活中一些心理问题:(1)依赖心理 反映在任何事都懒得做,过度的依赖别人去做,吃完饭不洗碗,不想动;(2)不平衡心理 认为别人吃的多,自己吃的少,自己吃亏,多拿馍扔掉、倒饭;爱占便宜,爱妒忌他人,爱和别人呕气;(3)歧视心理 总认为服务员就是干的这工作,看不起服务员,说难听的话。为难服务员,让服务员听从自己干这干那;(4)落差心理 原先是领导,现在和原先不一样;(5)不满心理 看见别人儿女来看父母,自己孩子没来。认为家里人不要自己,把自己放在这里不管;(6)爱逞能心理 认为自己当领导一辈子,听不进去别人的意见,爱猜疑,和别人较真。
老年人的心理特点、心理活动主要表现如下: 
  1.感觉减退:首先是视觉,四五十岁后开始出现老化,随后听力、嗅觉、味觉、痛觉、触觉等出现不同程度的降低。 
  2.智力减退:一般在20~40岁智力达到最高峰以后逐渐下降。智力衰退的速度因人而异,一般在60岁以后明显减退。老年人智力的改变受许多因素的影响,如教育水平、某些生活经历、生活和家庭环境等。 
  3.记忆力减退:记忆力减退通常最早出现,对远事记忆良好,对近事记忆不良,对新事物学习较年轻人困难。由于记忆力减退,老年人定向力常发生障碍。 
  4.情绪改变:在老年人群中,情绪改变差异很大,需根据个体情况进行相应护理。 
  5.老年人性格改变:一般认为进入老年后有些人对自体机能过于关注,自尊心强、固执、易激动,对外界环境有一定的淡漠表现,缺乏兴趣,生活单调,刻板,常不愿改变过去有害健康的老习惯,不易适应新的环境。 
  6.老年人行为改变:老年人由于大脑皮层的控制减弱,行为有些改变,如多疑、依赖、易激动等俗称老小孩行为改变。 
从以上心理问题看出老人的心理需求: 
    一、健康需求:有健康才有幸福,这是每位老人,所有人类所共有的心理需求;所以他们在公寓里参加安排的各种活动:唱歌、跳舞、扭秧歌、走模特、画画、练书法、打拳、打乒乓球、散步、运动,以使自己健康;还从食品用餐上讲究营养搭配,天天饭菜不重样。
    二、依赖需求:反映在任何事都懒得做,过度的依赖别人去做,吃完饭不洗碗。例:张淑省老人,有轻微脑梗,但没造成肢体偏瘫和功能障碍。她表现在过度依赖别人为她做康复,自己不锻炼,说动不了,害怕摔倒等等找理由,其实是依赖别人,再一个没有自信心。教她按揉敲打穴位,她说记不住穴位,其实,我特别关照她,每次都给她讲的最多,教的也最多,做的也最多,我只要在网上或报纸上学到关于对她病情有帮助的知识,就首先告诉她并教给她,为的就是锻炼她的多动性。
    三、和睦需求:亲情让夕阳更灿烂老年人都希望有个和睦的家庭和融洽的环境,不管家庭经济条件如何,只要年轻人尊敬、孝顺老人、家庭和睦,邻里关系融洽,互敬互爱、互帮互助,老年人就会感到温暖和幸福。
    四、支配需求:家人的威风是这样得来的;例:严永福,整天不停的重复喊着同样的话:“姐,没事了,回家吧!”其他人和他说话,他从来不给好态度,有时甚至骂人,打护理员。其实这位老人患有脑痴呆,她把她的女儿认为是姐,只要她女儿来看他,就一切都好了,像一个正常人一样。
    五、尊敬需求:没有尊严的晚年我不要
    六、配偶需求:夕阳无限好,人间重晚情;丧偶的老年人独自生活,感到寂寞。子女照顾也非长久,别人都代替不了老伴的照顾,所以子女应该支持老年人的求偶需求。例:李润琴,女,82岁、曾有脑栓塞病史,王润生,男,90岁,患有慢性病。就这样的两位老人都有意向结为互伴。王老多次邀人给他介绍老伴,后遇到李老,两人在大家的说笑中认识,从他们的接触,谈笑中可以看出他们是高兴的。后因李老脑梗复发住院时,王老一直关心李老的情况,听说李老不幸病逝,他几天茶饭不思,精神恍惚,从这可以看出他们需要精神寄托。
    七、关爱需求:人到老年,会感到孤独,希望得到社会的关心、单位的照顾、子女的孝顺、朋友的往来、老伴的体贴,使他们感到老有所依、老有所靠。例:刘祝华老人,93岁,她是一个典型的例子,如:我们每周都大查房,走到他房间,领导必需和她拥抱,只有拥抱了,才表示领导关心她,爱护她。所以:我们就投其所好,无论谁到她房间,首先和她拥抱。在公寓里我们见到每位老人都是先亲切的称呼大妈、大叔,并拉着手或搂着肩问寒问暖。
    八、坦诚需求:老年人容易多疑、多忧、多虑、爱唠叨。他们喜欢别人征求他的意见,愿出谋献计。对老年人这些心理特点,要以诚相待,说话切忌转弯抹角。
    心理护理对策:
    首先我们的服务宗旨是热心、爱心、要细心;关心、贴心、做知心。并且要求护理员有耐心和强烈的责任心去关爱每位老人,切实满足他们的需求。对爱心护理区的老人实行24小时特护服务,护理员给老人以全方位的生活照料,做好身边的每一件小事,满足每个老人小小的愿望,使老人有家的感觉。注重语言的艺术,早、中、晚三问候,护理员对老人都是:“大伯、大妈、阿姨,叔叔”亲切的称呼;天气变化提醒老人增减衣服,关心吃饭够不够,量大的多少,喜欢吃什么,用最好的服务态度解决老人的问题;甚至细微到观察老人心理细微变化,每天用1小时的时间和老人心与心沟通,心理疏导,心理调节,尊重老人,调节好老人的情绪。与此同时全社会也应关注关爱老年人,走进他们的身边,走进他们的生活,从心理上满足他们,指导他们健康积极向上的生活,拥有身体和心理的全面健康。
    具体方法:
    一、定期开展老年人健康教育:有针对性地介绍疾病的基本知识,治疗及康复,帮助老年人正确认识疾病,增强自我保健和自我照顾的能力,有的老年人总有躯体的某种病症,可能会加得他(她)们的狐独、恐惧、抑郁的心理,社区护士要和蔼、友善热情的服务,这样,可以增加老年人对生活的信心。教育老年人要树立坚强的信念,树立正确的生死。从生活中寻找生存的意义和乐趣。善于安慰、控制自己,对不良情绪进行调节,适当参加社交活动,充实精神生活,安排好家庭生活、保持家庭和谐与温馨,取得家庭成员的理解、支持和照料,从而提高生活和生命质量,消除或减少各种心理问题。
    二、帮助老年人保持与社会的接触 : 护士应多给予老年人特别的关心,经常主动与他(她)们沟通,帮助他(她)们认识自身的变化,尊重衰老的客观规律,帮助他(她)们安排适应新的生活,使生活充满情趣,通过各种方式帮助他(她)们走向社会保持与人交往,从社会生活中寻找生活动力,摆脱孤独,消除失落感和不必要的担心。如介绍同龄同爱好的人一起谈话,跳舞、扭秧歌,下棋等活动,使老年人的精神、心理得到满足。
    三、帮助老年人调整情绪 : 社会护士多给予老年人特殊的照顾,热情的关怀,减少其精神刺激,帮助老年人积极面对疾病,积极面对各种生活中的问题,对立正确的对待疾病的志度和信心,向老年人讲述和示范各种情绪调节法,如自我教育法,活动转移法,沟通调节法,环境调节法和适当发泄法等,鼓励他们积极参加力所能及的活动和锻炼,除了语言交流外,社区护士还应该增加一些非语言的交流如轻抚老人,搀扶老人走路,帮助老人做一些喜欢的事情等。多与老年人交流,调整他(她)们郁闷的情绪。
    四、保持家庭关系和谐  :老年人身边关心,亲近的人越多,生活就越充实,因此要维持家庭关系和谐。护士在护理工作中多与老年人的家庭进行多方面联系,教育家属密切配合,多关心体贴老人,特别是一些丧偶及患有身体疾病的老年人,安慰开导,使老年人保持心胸开阔乐观向上的志度,减轻其孤独、恐惧的心理。 
    五、帮助老年人积极参加各项活动:培养适当的兴趣和爱好,护士应考虑到老年人在身体状况允许的情况下,鼓励老年人参加适当的活动如唱歌、跳舞、听音乐、打太极拳、练气功,健身活动等等。这样能保持机体代谢平衡,促进身心健康,延缓衰老,丰富他们离退休后的生活,鼓励老年人参加一些力所能及的工作,为社会贡献点余热。
    六、帮助老年人保持乐观开朗的性格  :护士在日常护理工作中,指导老年人时刻保持乐观的态度,充满好奇心,培养生活情趣,时刻保持积极向上的人生态度,“一种美好的心表,比吃药更能解决生理上的痛苦”,老年人要学会挖掘自身的快乐的豁达,更要会享用自身宝贵的资源,只要每个人都能乐观、豁达,保持积极向上的人生态度,那么其生活质量和人生价值将具有更大的社会。
    七、强化老年人智力素质:鼓励老年人勤于学习,科学用脑,善于用科学的知识养生保健,既锻炼了智力,又学会了自我保健和照顾的技能,有句话说“活到老,学到老”,进入老年学习的东西也很多,如:老年自我保健,老年社会学,老年心理学,家政学等,同时还可以了解国内外大事,社会变更,更新观念,紧跟时代步伐,既丰富了自己的生活,也锻炼了智力。
    八、抑郁的护理:对一些抑郁的老年人,护工应治疗其心理上的支持,经常与他(她)们交流,了解他(她)们的思想变化和情绪变化。在接触这类老年人时首先要尊重他(她)们,比如:主动与其打招呼,耐心听取意见,积极想办法解决他(她)们遇到的各种问题等等,使他(她)们感受到自身的价值和被他人的重视。在尊的基础上关怀老人的生活,比如了解他(她)门的需求,沟通时的态度要和谐语言亲切温柔,从而消除他(她)们的抑郁心理,获得老年人的信任,使他(她)们充分感受到社会大家庭的温暖,同时让他(她)们参加一些力所能及的运动和室外活动,保持一定体力,维持自理生活的能力,并参加一些文娱活动,使其精神愉快。
    九、对老年人健康的护理 :首先帮助老年人安排规律的生活,老年人会将日常生活用品一放就忘,因此护工应指导老年人有规律地安放自己的日常用品形成固定的位置或指定日程安排,便于记忆,如帮助老年人将每日服用的药物固定摆放,安排合理的日程表,保持有规律的日常生活等,并指导老年人对健康有正确的思想认识,告诉老年人健忘是正常的衰老现象,不必过分担心同时还要经常提醒他,这样可以减少健忘带来的麻烦和影响。
    十、老年人应“仁慈”:护士在日常护理工作中指导老年人认识到“仁慈”对老年人的身体健康也会起到很大的作用。“仁慈”就是要心地善良,待人宽厚“仁者寿”为无数长寿老人的实践所证实。在我们的生活中,长寿老人几乎慈祥善良,同情和帮助别人,同样也有自身的心理健康 。常言道“心底无邪天地宽”“善有善报”“恶有恶报”,就是说,对人宽厚,帮助别人,不仅有益于别人,也有益于自身。比如:有条件的老年人,捐助一些希望小学的贫困失学儿童或因家境贫寒上不起学的有志青年,或者灾区等需要帮助的人,邻里之间互相帮助团结友爱,营造一个善良友好的生活环境,对自己的身心健康确实会起很大的帮助。
    十一、正确对待死之,消除对死之的恐惧:死之是生命历程终结,人们从古到今始终避讳讨论死亡,特别是老年人,更是忌讳死亡,由于人们长期对死亡采取不接纳的态度,对于一个人因疾病的发展而处于临终阶段,往往不是看作是生命发展的必然结果,而是看作是医疗的失败,生命可能回被放弃。其实现代护理观念认为死之理解为生命的一个自然阶段,死之只是生命有机体的自然变化,是临终阶段为患者提供了完美自我和个人发展的最后机遇,因此人们不应该对死之采取拒绝的态度,而应该采取接纳的态度,人们对死之的种种恐惧不是来源于死之的本身,而是来源于对死之的恐惧和焦虑,特别是到晚年或身患疑难病症时,便会掉进死之恐惧的旋涡,愁绪满怀,忧心忡忡,弄得自己卧不安席,食不甘味,梦幻纷扰,进而自暴自弃,消极悲观,这样不仅会加速死之的到来,纵然活着,也将会把生命的乐趣剥夺。人生必有死,这是人生的客观规律“人生自古谁无死”如果真正懂得了这个道理,便会消除不必要的恐惧感,抱着坦然处之的态度,报纸乐观豁达的情绪,这样便可以使人摆脱恐惧感和忧虑感,使人心情安静,延年益寿。常言道“不怕人老,就怕心老”年老真言老,人老心不老,就会从内心里产生一种青春活力。面对死之,心理状态好的人,心志安定,气血调和,身体各项机能必然和谐,生理活动运行正常规律,就会硬朗,福寿永存,反之,则会激起神经系统的功能,必然导致许多身心疾病的发生。“信心是半个生命,淡漠是半个死亡”,人有了信心才能激发人的拼搏精神,产生顽强的意志,保持坦然的心境,乐观的态度,才能产生自身的抗病的潜在能力,任何时候,求生观念不可淡漠,老年人进入晚年并不意味着等待人生的结束,而是重构新生活的始端,因此护士应引导老年人正确对待、认识死亡、冲出死亡的恐惧,老年人唯有端正世界观,认识到死亡是生命的必然规律,这样既可以不忌讳死亡,亦不会陷入恐惧和焦虑之中,坦然面对一切,安度自己宝贵的晚年。
    随着社会的发展,老年人在社会中所占的比例也逐渐增加,老年人的身心问题及社会环境引发的各种问题也日益突出,老年人的生活水平和身心健康水平也有待提高,因此,护士在老年人的心理护理中起着非常重要的作用。社区护士必须掌握相关的知识和技能,帮助老年人改变不良的心理行为和生活方式,采取积极有效的措施及时为老年人提供心理咨询服务,指导他(她)们自我的心理适应和调节,帮助老年人保持身心健康及良好的生活质量,不断提高广大老年人的生存质量和自身健康的群体水平。

 

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